Citicolina

Descripción

VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Vía oral.

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

Farmacodinamia
Citicolina estimula la biosíntesis de los fosfolípidos estructurales de la membrana neuronal, mediante esta acción, mejora la función de los mecanismos de membrana, tal como el funcionamiento de las bombas de intercambio iónico y los receptores insertados en ella, cuya modulación es imprescindible para que se lleve a cabo una correcta neurotransmisión. Por su acción estabilizadora de la membrana, citicolina posee propiedades que favorecen la reabsorción del edema cerebral. Citicolina también inhibe la activación de determinadas fosfolipasas (A1, A2, C y D), reduciendo la formación de radicales libres, evitando la destrucción de sistemas membranosos y preservando los sistemas de defensa antioxidante, como el glutatión. Así mismo, preserva la reserva energética neuronal, inhibe la apoptosis y estimula la síntesis de acetilcolina. Además, se ha demostrado que ejerce un efecto neuroprotector profiláctico en modelos de isquemia cerebral focal, mejora significativamente la evolución funcional de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo, coincidiendo con un menor crecimiento de la lesión isquémica cerebral en las pruebas de neuroimagen. En pacientes con traumatismo craneoencefálico, Citicolina acelera la recuperación y reduce la duración y la intensidad del síndrome postconmocional. Citicolina mejora el nivel de atención y de conciencia, así como actúa favorablemente sobre la amnesia y los trastornos cognitivos y neurológicos asociados a isquemia cerebral.

Farmacocinética
Citicolina se absorbe bien tras la administración por vía oral, intramuscular o intravenosa. Los niveles de colina en plasma aumentan significativamente por dichas rutas. La absorción por vía oral es prácticamente completa. La biodisponibilidad es aproximadamente la misma que la vía intravenosa. El medicamento se metaboliza en la pared del intestino y en el hígado a colina y citidina. Se distribuye ampliamente en las estructuras cerebrales, con una rápida incorporación de la fracción colina en los fosfolípidos estructurales y de la fracción citidina en los nucleótidos citidínicos y los ácidos nucleicos. Citicolina alcanza el cerebro y se incorpora activamente en las membranas celulares, citoplasmática y mitocondrial, formando parte de la fracción de los fosfolípidos estructurales. Sólo una pequeña cantidad de la dosis aparece en orina y heces (menos del 3%). Aproximadamente el 12% de la dosis se elimina a través del CO2 expirado. En la eliminación urinaria del fármaco se distinguen dos fases: una primera fase, de unas 36 horas, durante la cual la velocidad de excreción disminuye rápidamente, y una segunda fase donde la velocidad de excreción disminuye mucho más lentamente. Lo mismo sucede con el CO2 espirado, cuya velocidad de eliminación disminuye rápidamente durante las primeras quince horas, aproximadamente, para disminuir lentamente en una etapa posterior.

Información pre-clínica sobre seguridad
La administración intravenosa de 300 – 500 mg/Kg/día de Citicolina durante 3 meses en perros sólo ocasionó manifestaciones tóxicas inmediatamente después de la inyección, caracterizadas por vómitos, y diarreas y sialorrea ocasionales. En conejos albinos a una dosis de 800 mg/Kg durante la fase de organogénesis, se observó en un 10 % de los fetos tratados, un ligero retraso en la osteogénesis craneal.

INDICACIONES

Coadyuvante en el tratamiento de pacientes con accidentes cerebro vasculares isquémicos agudos. Coadyuvante en el tratamiento del traumatismo craneoencefálico.

POSOLOGIA

Dosis Usual
Adultos: 500 mg a 2000 mg/día.

Dosis máxima diaria
Adultos: 300 mg/día.

MODO DE EMPLEO O FORMA DE ADMINISTRACIÓN

Tomar una tableta o comprimido con medio vaso de agua. Disuelva el contenido del sobre en medio vaso de agua (120 mL).

ADVERTENCIAS

Generales
Puede provocar asma, especialmente en pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico. En caso de hemorragia intracraneal persistente se recomienda no sobrepasar la dosis de 1000 mg de citicolina al día, en administración intravenosa muy lenta (30 gotas/minuto). Pacientes con datos sugestivos de tumor cerebral.

PRECAUCIONES

Embarazo
No se administre durante el embarazo o cuando se sospeche de su existencia a menos que a criterio médico el balance riesgo/beneficio sea favorable. No existen datos suficientes sobre la utilización de Citicolina en mujeres embarazadas. Citicolina no debería utilizarse durante el embarazo excepto si fuese claramente necesario. Es decir, sólo en el caso de que el beneficio terapéutico esperado fuera mayor que cualquier posible riesgo.

Lactancia
En caso de ser imprescindible su uso por no existir otra alternativa terapéutica, suspéndase la lactancia mientras dure el tratamiento. Se desconoce si citicolina sódica o sus metabolitos se excretan en la leche materna. No se puede excluir el riesgo en recién nacidos/niños.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a citicolina o a alguno de los excipientes En pacientes con hipertonía del sistema nervioso parasimpático. Síndrome colinérgico. Menores de 18 años

Trastornos gastrointestinales
Náusea, vómito, diarrea ocasional.

Trastornos cardiovasculares
Hipertensión o hipotensión arterial.

Trastornos del sistema nervioso
Alucinaciones, cefalea, vértigo.

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastinicos
Disnea.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Rubor, urticaria, exantema, purpura.

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración
Escalofrío, edema.

SOBREDOSIS

Signos y síntomas
Dada la escasa toxicidad de este producto, no se prevé la aparición de sintomatología sugestiva de intoxicación, ni incluso en aquellos casos que accidentalmente se hayan sobrepasado las dosis terapéuticas.

Tratamiento
En caso de una sobredosificación accidental, instaurar tratamiento sintomático y de soporte.